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日版替西帕肽（Tirzepatide）詳細介紹及其減肥作用

1. 替西帕肽（Tirzepatide）簡介

替西帕肽（Tirzepatide，商品名：Mounjaro）最初用於第2型糖尿病（T2DM）的治療，也被廣泛用於營養和超重人群的減重治療。

2.日版替西帕肽的情況

日本厚生勞動省（MHLW）於2023年批准Mounjaro尚未用於第2型糖尿病的治療，但尚未正式核准用於減重。然而，許多醫生會根據「適應症外用」標籤使用用具該藥物以幫助（標籤外使用）給非糖尿病患者開立該藥物有助於減重。

西帕肽與其他國家（如日本版替西帕肽與其他國家（如美國）的版本在成分上基本一致，通常採用皮下注射劑的方式使用、劑量使用方式，劑量從2.5mg起起開始，逐步增加至15mg（最高劑量）。日本的醫藥市場嚴格管控，因此，患者通常需要醫生處方才能獲得該藥物。

3. 替西帕肽的減肥機制

替西帕肽持續能力有助於顯著減重，主要依賴以下三大作用機轉：

① 縮小瓶頸，減少瓶頸

• GLP-1作用：GLP-1可作用於大腦的下視丘美容中樞，增強飽足感，減少食慾。
• GIP作用：GIP 可增強胰島素阻抗，調節能量消耗，進一步減少胰島素阻抗，降低脂肪儲存。

✅結果：使用替西帕肽後，患者通常會感到飽腹感增強，食量減少，尤其是對高糖、高脂肪食物的食慾下降。

② 延緩胃排空，減少血壓波動

• 替西帕肽可破壞胃的排空速度，使食物在胃裡停留更長時間，從而不產生飢餓感，減少進食量。
• 也能幫助穩定血糖暴飲暴食，預防導致血壓快速上升和下降導致的暴飲暴食或飢餓感。

✅結果：患者進食後不會很快感到飢餓。

③ 提高脂肪消耗，促進脂肪分解

• GLP-1和GIP合併作用可促進脂肪減少，減少脂肪囤積，尤其是內部脂肪。
• 也能增強研究表明，GIP還能增強棕色脂肪組織（BAT）的活性，提高能量消耗幫助，有助於減輕。

✅結果：不僅減少體脂肪也改善了糖尿病血糖，降低第二型糖尿病風險。

4.臨床研究資料（SURMOUNT 研究）

• • 2022年《新英格蘭醫學雜誌》顯示：（NEJM）發表的一項關鍵研究（SURMOUNT-1 試驗）顯示：
    • 非糖尿病肥胖患者30（體質指數≥30）：
      • 最高劑量（15mg）可在72週內平均減重20.9%（約22.5kg）。
      • 體重至少減少15%的人佔89%。

 

• • 對比司美格魯肽（Wegovy 2.4mg）西帕肽的減重效果更強。 ，替代西帕肽的減重效果更強。

5. 替西帕肽的使用方法

• 起始劑量：2.5mg，每週一次皮下注射（通常在腹部、背部或上臂）。
• 增量遞增（每4週增加一次）：
  • 2.5mg → 5mg → 7.5mg → 10mg → 12.5mg → 15mg（最高劑量）。
• 建議在醫生指導下使用過快增加職位，因為過快增加配料可能會導致嚴重後果。

6. 替西帕肽的副作用

西帕肽效果顯著，但仍有可能指導儘管替西帕肽效果顯著，但仍可能帶來一些副作用，主要包括胃腸道不一致：

• 常見後果（通常隨著時間推移）：
  • 噁心（最多見）
  • 猶豫
  • 糖尿病或便秘
  • 胃脹氣
• 少見但需要關注的後果：
  • 低血壓（多見於使用胰島素或其他降血糖藥物治療的糖尿病患者）
  • 發炎（極少數情況可能發生）
  • 甲狀腺髓樣癌（動物實驗有相關提示，但人體研究尚未證實）

✅緩解建議：

1. 餐後使用可減少胃腸不平衡。
2. 避免高脂或高糖食物，可以減輕酒精量。
3. 劑量增加時，可多喝水、少量多餐，適應新劑量。

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7. 適合與不適合的人

✅適合人群：

• 需減重≥10%的肥胖或超重族群（BMI≥27，計算結果問題）
• 2型糖尿病患者
• 肥胖胰島素抗性、脂肪肝囊卵巢症候群（PCOS）的人

❌不適合人群：

• 1型糖尿病患者
• 曾經患有胰臟炎或胰臟癌家族史的人
• 孕婦或哺乳期婦女
• 嚴重胃腸疾病患者

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8. 替西帕肽vs. 司美格魯肽（Wegovy/Ozempic）

反對項	替西帕肽（Mounjaro）	司美格魯肽（Wegovy/Ozempic）
作用機制	GLP-1+G	僅GLP-1激動劑
減重效果	最高22%（15	最高16%（2.4mg）
食慾抑制	強	強
歐盟控制	歐盟（GIP	強
芙烈	較為輕，較	反對

✅結論：替西帕肽在減重和血壓控制方面都更勝一籌，但仍需根據個人情況選擇。

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9. 總結

• 日版替西帕肽（Mounjaro）主要用於第二型糖尿病治療，但在減重方面也表現突出。
• 飲食，幫助患者體重自然減少。
• 減重效果穩定